درمان هپاتیت با طب سوزنی

[Naji]

طب سوزني به طور وسيع جهت بالا بردن ايمني و حصول اثرات به خصوص براي انواع هپاتيت به کار مي‌رود.اين روش، مخصوصا در درمان هپاتيت‌هاي مزمن و يا ناقلان هپاتيت B به کار مي‌رود.

در درمان هپاتيت از نقاط رفلکس که حساس هستند و يا ندول سفت و سخت در سه منطقه‌ي رفلکس کبد و کيسه‌ي صفرا در پشت، قسمت راست شکم و اندام تحتاني انتخاب مي‌شوند. اين نقاط معمولاً با نقاط GV9 و GV8 و GV7 و GV6 وBL18 و BL19 وBL20 و BL21 و BL22 و BL47 و...منطبق مي‌باشند.

سوزن درماني به تنهائي و يا به همراه موکسا به کار مي‌رود.

بحث:

قبل از ابداع سوزن يکبار مصرف يا سوزن قابل دور انداختن، سوزنهاي طب سوزني به عنوان يکي از عوامل انتقال ويروس هپاتيت B به دليل عدم استريليزاسيون خوب در نظر گرفته مي‌شدند.

با پيشرفت تکنولوژي و ايجاد سوزن يکبار مصرف اين بحث کنار گذاشته شده است.

در يک بررسي اندازه‌ي مثبت بودن و HBSAg در 1502 نفر که قبلاً طب سوزني شده بودند 5/2% بود و در 2567 نفر که نفر که قبلاَ طب سوزني نشده بودند نرخ مثبت بودنHBSAg 8% بود.

اين نشان مي‌دهد که طب سوزني خودش نرخ HBSAg مثبت را مي‌کاهد. شرح اين پديده براين اساس است که طب سوزني ايمني بدن را افزايش مي‌دهد.

در يک بررسي Tao et al در دانشگاه NanJing چين طب سوزني را در درمان 32 بيمار ناقل HBSAg بدون علامت به کار بردند و نقاط ST36،CV6 ،GV14 را طب سوزني و موکسا کردند. اثرات کوتاه مدت درمان 70% بود و نرخ منفي شدنHBSAg 25% بود. در حالي که در30 بيمار گروه شاهد نرخ موثر بودن 30% بود و منفي شدن HBSAg 32/3% بود. اندکسهاي ديگر نظير منفي شدن HBcAg و Anti-HBc ، HBV-DNA و نيز نرخ مثبت شدن Anti-HBe در گروه طب سوزني بيشتر از گروه شاهد بود.

در 24 مورد با پيگيري يک ساله نرخ موثر بودن 32/72% و نرخ منفي شدن HBSAg 45/45% در گروه طب سوزني بود.

در حالي که نرخ موثر بودن 08/23% و نرخ منفي شدن در گروه شاهد صفر بود. اين نشانگر اثرات مخصوص طب سوزني در اندکسهاي سرولوژيکHBV و اثرات استوار درازمدت آن است.

نتايج تست پوستي HBSAg در 62 مورد از ناقلان ويروس HBSAg در قبل از درمان نشانگر ايمني سلولي ضعيف بود. بعد از درمان طب سوزني در گروه طب سوزني 9/59% تست پوستي از منفي به مثبت تبديل گرديد يا از مثبت ضعيف به مثبت تبديل گرديد. در گروه شاهد اين تبديل 50% بود. اين بررسي بيانگر اين است که طب سوزني باعث افزايش ايمني سلول اختصاصي نسبت به هپاتيتB مي‌شود.

در يک بررسي در دانشگاه Hunan چين، آقاي Chen در 60 مورد ناقل هپاتيت B نتيجه‌گيري کرده‌اند که طب سوزني هم ايمني سلول و هم ايمني هومورال را تنظيم مي‌کند و شاهد اين نرخ منفي شدن HBSAg، Anti-HBc، HBSAg و همانطور نرخ مثبت شدن Anti-HBe مي‌باشد.گزارشهاي زيادي در مورد تلاشهاي کلينيکي طب سوزني در درمان هپاتيت حاد وجود دارد. يک بررسي در کالج T.C.M Hebei چين نتايج درمان با طب سوزني و درمان داروئي مرسوم را در درمان 212 مورد هپاتيت حاد ايکتريک مقايسه کرده است . 129مورد هپاتيت حاد به طريقه‌ي طب سوزني با دستکاري به طريقه دست در نقاط K1 ,LR3 و St36 درمان شدند و 83 مورد با E. A در همان نقاط درمان شدند.

50 مورد هم با درمان داروئي مرسوم نظير گلوکز، ويتامين B و C به عنوان گروه شاهد درمان شدند. علائم بيماري در گروه درمان سريعتر بهبود يافت.

نرخ درمان در دو گروه طب سوزني بيشتر از گروه شاهد بود.دوره‌ي زردي در دو گروه طب سوزني دستي و EA به طور متوسط 2/14 روز در بزرگسالان 1/8 روز در کودکان بود.

SGPT در بزرگسالان در مدت 1/8 روز به حد طبيعي رسيد و درميان بچه‌ها در مدت 3/21 روز به حد طبيعي رسيد. دوره‌ي زردي (ايکتريک) در گروه شاهد در مدت 8/27 روز SGPT در مدت متوسط 33 روز به حد طبيعي رسيد. در پيگيري 3 ماهه تا دو سال نرخ درمان کلينيکي در گروه طب سوزني 2/94% و در گروه شاهد 68% بود.

Wang et al دربيمارستان بيماريهاي عفوني Chengdu چين در درمان 68 مورد هپاتيت ايکتريک عفوني با طب سوزني در نقاط LR3 ,ST36 ,BL19 ,BL18 نتايج موفقيت‌آميزي کسب کردند. دوره‌ي زردي 11 روز بود. عملکرد کبد در 6/17 روز به طور متوسط طبيعي گرديد. نتيجه‌ي درمان کلينيکي 1/88% بود. گزارش ديگري با به کار بردن طب سوزني به تنهايي يا تلفيق طب سوزني و تزريق Vit.B1 (ويتامين B1) به داخل نقاط جهت هپاتيت ايکتريک حاد اثرات درماني 7/91% بود. اثرات آن سريع ظاهر مي‌شد. علائم و يافته‌هاي فيزيکي بيماران در مدت يک هفته به تدريج بهبود يافتند. بعضي از بيماران علائم بهبودي و پيشرفت را بلافاصله و تنها 3 روز بعد از درمان نشان دادند. نقطه‌ي مهم در درمان بايد نقاط مطلوب طب سوزني در منطقه‌ي رفلکس کبد باشد.

Tao et al اظهار داشته‌اند که آوران از نقطه LR3 و LR14 و کبد به صورت دو جانبه متقاطع مي‌شوند و در 2تا4 سگمان روي هم مي‌افتند. متقاطع شدن دوجانبه و روي هم افتادن نقاط، اساس مورفولوژيک درمان بيماري کبد با سوزن زدن در LR3 و LR14 مي‌باشد و بيانگر مکانيسم زمينه‌اي ارتباط بين اين نقاط منطقه‌اي رفلکس کبد و کبد مي‌باشد.

پاورقي :

موکسا:

مجموعه‌ي گياهي است که به صورت فتيله در آورده و روي نقاط طب سوزني مي‌سوزانند و به آن طريق نقطه را گرم مي‌کنند.

E.A :

Electroacupuncture، تحريک الکتريکي سوزن‌ها

دکترغفار اولاد غفاری