پيرچشمي

[Arash]

پيرچشمي اصطلاحي يوناني است که براي توصيف شرايطي به کار مي رود که دامنه تطابق چشم بيمار به حدي کاهش مي يابد که در نزديکترين نقطه ( فاصله ) مورد نظر ، بينايي واضح و راحت فرد رخ نخواهد داد .
در واقع لنزهاي چشم کمتر انعطاف پذير مي شوند . لنزها سفت و ماهيچه هايي که لنز را کنترل مي کنند ،‌ ضعيف مي شوند و اين کار از توانايي ماهيچه ها براي خم کردن و پهن کردن لنزها جهت تمرکز نور روي شبکيه جلوگيري مي کند ، در نتيجه چشم در تمرکز بر روي اشياء مشکل دارد
دامنه تطابق به تدريج با افزايش سن ، کاهش پيدا مي کند ، پيرچشمي بطور کلي موقعي اتفاق مي افتد که دامنه تطابق بيمار کمتر از ۵ ديوپتر باشد . در اين جاست که اغلب بيماران علائم را نشان ميدهند . سن شروع پيرچشمي متفاوت است . بيشتر بيماران تا سن ۴۵ سالگي به اصلاح ديد نزديک نياز خواهند داشت .
افراد دوربين « زودتر از افراد نزديک بين » به پيرچشمي مبتلا مي شوند .
* عوامل پيرچشمي :
پيرچشمي بخشي از مراحل طبيعي پيري است که به تدريج شروع مي شود و بيماران متوجه تغييراتي در بينايي شان مي شوند که از جواني آنها شروع شده تا نيمه ۴۰ سالگي ادامه مي يابد .
* عوامل خطر :
علاوه بر سن عوامل خطر ديگري نيز براي پيرچشمي مطرح شده است :
۱ - دوربيني : که اين به انعطاف پذيري زياد لنزها نياز دارد .
۲ - شغل : اين هم يک عامل خطر است بويژه اگر شغل به ديد نزديک نياز داشته باشد .
۳ - جنس : در زنان جوان شيوع بيشتري دارد .
۴ - بيماري چشم يا تروما و آسيب به لنزها يا ماهيچه هاي مژکي مي تواند باعث تسريع پيشرفت پيرچشمي شود .
۵ - بيماري سيستميک : بيماريهاي مانند ديابت ،‌ مولتيپل اسکلروز( MS) مي توانند بيمار را در افزايش خطر پيرچشمي قرار دهند .
۶ - داروها : داروهايي مانند الکل ، ضدافسردگي ها و آنتي هيستامين ها مي توانند انعطاف پذيري لنز را کاهش دهند .
۷ - فاکتورهاي جغرافيايي : دماهاي بالاي سالانه مواجهه زياد با اشعه ماوراء بنفش و بيماراني که در نزديک خط استوا زندگي مي کنند ، در معرض خطر بيشتر ابتلا به پيرچشمي هستند .
* علائم :
۱ - ديد بيمار در نقطه نزديک نرمال تار مي شود .
۲ - علائم نزديک بيني اصلاح نشده ظاهر مي شود .
۳ - خستگي چشم به هنگام مطالعه
۴ - شکايت سرگيجه به هنگام مطالعه
۵ - کنتراست کم به هنگام مطالعه
۶ - نياز به نور مستقيم و روشن به هنگام مطالعه
و مهمترين اينها مشکل در خواندن نوشته هاي زير مانند آنچه بر روي بطري داروها و يا در کتابهاي تلفن نوشته مي شود .
علاوه بر خطاي انعکاسي مسافت و دامنه تطابق ،‌فاکتورهاي زيادي وجود دارد که مشخص مي کند بيمار شما نياز به اصلاح پيرچشمي دارد . بعضي از اين فاکتورها شامل :

• شغل و حرفه بيمار
• اندازه مردمک ( در عمق ميدان ديد )
• عادت به مطالعه و فعاليت هاي ديگري که نيازمند ديد نزديک هستند .

* اصلاح پيرچشمي :
اصلاح پيرچشمي نيازمند استفاده از لنزهاي مثبت است . لنزهاي مثبت ، عدسي چشم را قادر مي سازد که ديد در نقطه نزديک واضح و راحت باشد .
مشخص کردن قدرت عدسي :
بوسيله دامنه تطابق : اصل اين روس به طريقي است که به بيمار اجازه داده شود يک دوم تا دوسوم ديوپتوازکل دامنه تطابقش استفاده کند .
* درمان پيرچشمي : اگر چه روشي براي درمان پيرچشمي وجود ندارد ، چندين درمان است که ديد بيمار را بهبود مي بخشد ، اينها شامل : عينک ، لنزهاي تماسي و جراحي انکساري مي باشد .