حوادث چشمی ناشی از کار

[Naji]

تقريباً 75 درصد تمام صدمات چشمي ناشي از كار را آسيبهاي سطحي قرنيه واجسام خارجي تشكيل مي دهند،بيشتر آسيبهاي سطحي سريعاً‌ ترميم مي شوند . بدترين عارضه صدمات سطحي ‍چشم ، عفونت است . اختلال در سطح چشم باعث ورود عفونت به چشم مي شود . خراشهايي كه بخصوص بعلت اجسام خارجي آلي ايجاد مي شود فرد را مستعد عفونت بعد از صدمه مي كند .

حدود 4/1 تا 4 درصد آسيبهاي چشمي در اثرورود اجسام خارجي به چشم ايجاد مي شود . مشاغلي كه بيشتر مخاطره آميزند ، صنايع فلزي وكارهاي ساختماني است . شايعترين اجسامي كه به چشم نفوذ مي كنند شامل قطعات فلزي، شيشه وميخ است . هر بيمار مشكوك به پارگي چشم را بايد بلافاصله پس از انجام اقدامات اوليه لازم جهت بررسي كامل به بخش اورژانس ارجاع دارد.

درصد كمي از آسيبهاي چشمي موجود در صنايع ناشي از مواجهه با مواد شيميايي است ، ولي ميزان بروز آسيب هاي شديد ناشي از اين مواد قابل توجه است ، مهمترين مواد شيميايي كه در محيط كار باعث آسيب چشمي مي شود اسيدها وبازهاي قوي هستند كه شايعترين راه آسيب پاشيدن تصادفي اين مواد به چشم است . مواد شيميايي ديگر حلالها ، حشره كشها ، علف كشها ، قارچ كشها و كودهاي شيميايي مي باشد . در سوختگي ناشي از اسيدها ، اسيد نمي تواند به لايه عميقي نفوذ كند . بغير از اسيد سولفوريك غليظ واسيد فلوريدريك كه مانند قلياها به سرعت بداخل چشم نفوذ كرده وباعث تخريب عميق مي شوند .

صدمات ناشي از مواد قليايي بدين صورت است كه ماده قليايي مرتب به عمق نفوذ مي كند، در نتيجه ممكن است باعث پارگي واز دست دادن چشم ،حتي ماهها وسالها بعداز مواجهه شود بنابراين صدمات ناشي از قليا شديدتر از اسيد است .

در موارد قليايي آمونياك از بقيه خطرناكتر است ونمك هاي قليايي كاسيم نسبت به بقيه قلياها صدمات كمتري مي زنند .

درمان اورژانس در هيچ يك از آسيب هاي ديگر مهمتر از موارد سوختگي شيميايي چشم بخصوص سوختگي ناشي از مواد قليايي نيست . اصل اساسي در درمان ، ازبين بردن ويا رقيق كردن سريع ماده شيميايي وتلف نكردن عامل زمان است . به محض بروز حادثه بايد فوراً‌ چشمها را با آب فراوان شستشو داد اهميت ندارد كه آب استريل باشد ، بلكه با هر آبي كه در دسترس باشد بايد شتشو را آغاز كرد . شستشو به ميزان فراوان ومدت طولاني بايد ادامه يابد. توصيه مي شود ، شستشوي چشم حتي هنگام انتقال بيمار به بيمارستان هم ادامه يابد .

در صنايع ويا در آزمايشگاههايي كه مواد شيميايي بالقوه زيان آور مصرف مي شود ، بايد حتماً‌يك مكان شتشوي اورژانس چشم پيش بيني شده باشد . انجام اين اقدامات ساده روي نتيجه نهايي تاثير زيادي دارد ، ولي متاسفانه اين مواد در محيط كار يا خانه بدرستي مراعات نمي شود .

ارسنيك و مشتقات آن در صنايع وكشاورزي بصورت گسترده استفاده مي شود . علائم چشمي مسموميت با ارسنيك شامل خارش ، سوزش ، آبريزش از چشمها همراه با پر خوني والتهاب وعدم تحمل نور مي باشد .

مواد ديگري كه سبب آسيب هاي چشمي مي شود عبارتند از : دي سولفيد كربن ، سرب ، جيوه اسميوم كه در صنايع الكترونيك بكار مي رود . متيل الكل ونقره.

اشعه ها نيز ممكن است باعث ايجاد مشكلاتي در چشم وبينايي شود .

كشاورزان وماهيگيران ، افراد شاغل در ارتفاعات وبطور كلي كارگراني كه به اقتضاي شغلشان در فضاهاي باز و درتماس با نورخورشيد كار مي كنند بيشتر در معرض خطرند . بيشترين طيف آسيب رسان نورمرئي مربوط به نور آبي با طول موج 400 تا 500 نانومتر است ، كه ممكن است سبب كوري ناشي از كسوف شود . در مورد صدمات مكانيكي در اثر تماس با انرژي برخي از انواع ليزرها شبكيه چشم تجزيه مي شود .

يكي از علل ديگر ايجاد صدمات چشمي تماس طولاني با نور خورشيد است . شايع ترين اين نوع صدمات خيره شدن به نور خورشيد است ؛ در كارگران جوشكار كه بادستگاه قوس الكتريكي بمدت طولاني وبدون محافظ جوشكاري مي كنند ، ممكن است آسيب شبكيه چشم ايجاد شود كه به مرور باعث كاهش دائمي شدت بينايي مي شود .

نور ناكافي يا نور درخشنده وبراق نيز باعث خستگي وتحريك چشم وسردرد مي شود كه بيشتر در سنين بالاي 40 سال رخ مي دهد . اين علائم موقتي است وتماس مكرر سبب آسيب چشم مي شود .

اشعه ماوراء بنفش ، مادون قرمز، ميكروويو، اشعه x وذرات آلفا ،بتا ونوترونها هر كدام در شرايطي ممكن است سبب آسيب چشمي شوند