سئوالات شایع(1)

[Atena]

با سلام و خسته نباشید دکتر جعفری سئوالی در مورد دفع آلبومین از ادرار داشتم . آزمایش مربوط به این بیماری چه می باشد و آیا درمانی قطعی برای این مشکل وجود دارد؟ با تشکر فراوان
بنام خدا
تست استادارد برای اندازه گیری دفع آلبومین ، جمع آوری 24 ساعته ادرار و اندازه گیری آلبومین آن می باشد.آزمایش ساده تر اندازه گیری مقدار کمی نسبت آلبومین به کراتینین در نمونه ادرار صبح می باشد متاسفانه هنوز بسیاری از آزمایشگاه ها قادر به انحام آن نیستند.
تغذیه مناسب و کنترل قند ، چربی و فشار خون در بهبود و پیشگیری از آن بسیار موثر است و درمانهای داروئی (کاپتوپریل و لوزارتان ) قادر به کنترل آن می باشد.

با سلام : می خواستم بپرسم که من وقتی قند یا چیزهای شیرین بخورم سرم خیلی درد می کنه وازچشمام اشک دار میاد. آیا این علامت دیابت است ومن خیلی می ترسم چون دخترعمو مبتلا به دیابت بوده آیا دیابت می تونه ارثی باشه درضمن من بیست سالمه وپنجاه کیلو وزن دارم آیا هم میتونه تشدید کننده دیابت باشه. با تشکر
بنام خدا
هیچ کدام از علائم فوق نشانه دیابت نمی باشد.علائم کلاسیک دیابت عبارتند از : تشنگی زیاد ، گرسنگی زیاد ، ادرار زیاد و کاهش وزن.توجه داشته باشید که بسیاری از افراد مبتلا هیچ کدام از علائم کلاسیک دیابت را ندارند و بطور اتفاقی در آزمایش های معمول متوجه آن می شوند و لذا توصیه می شود تمام افراد از 40 سالگی هر دو سال آزمایش قند دهند و افراد پر خطر مانند افراد چاق ، افراد دارای سابقه خانوادگی دیابت ، افراد مبتلا به فشار خون ، چربی و بیماری قلبی و خانمهای مبتلا به تخمدان پلی کیستیک و دارای سابقه دیابت بارداری از سنین کمتر تست قند خون را انجام و هر سال آن را تکرار کنند.

با سلام مدتی است که در قسمت پاشنه پای پدر بنده زخم شده است و از آنجایی که مبتلا به دیابت می باشد و پای راست خود را نیز همینگونه از دست داده است ، می خواهم بدانم آیا راهی برای درمان در منزل وجود دارد که به پزشک مراجعه نکنیم(ترس از دست دادن پا باعث شده به پزشک مراجعه نکند) زخم به میزان 1.5 سانتیمتر و به صورت سطحی می باشد ولی با گذشت 1 ماه هنوز بهبود نیافته است. با تشکر منتظر جواب جنابعالی می باشم (در ضمن ایشان دیالیز صفاقی می شوند که به دلیل کمبود امکانات در شهرمان محدودیت بستری در بیمارستان را هم ایجاد کرده )
بنام خدا
با سلام .زخم پا در افراد دیابتی علل محتلفی دارد.برخی از این علل عبارتند از : اختلال درخونرسانی ، آسیب اعصاب پا ، ضریه های محیطی ناشی از کفش و اجسام خارجی ، اختلال بینایی و اختلال در ترمیم زحم در این افراد.بسیاری مواقع چندین عامل همزمان عامل زخم پا می گردند.
سیر طبیعی گسترش زخم بدین صورت است که پای فرد دیابتی مبتلا به علت آسیب های عصبی قادر به درک مناسب درد نیست. حال اگر این پا در معرض تروما های متعدد محیطی از جمله کفش های نامناسب قرار گیرد، زخم پا ایجاد می گردد. از آنجا که بیمار متوجه این درد نمی گردد ضایعه پیشرقت می کند.بعلت قند، چربی و احتمالاً فشار بالا خونرسانی پا با اشکال همراه است و لذا ترمیم طبیعی پا بکندی پیش می رود ونهایت ضعف سیستم ایمنی باعث عفونت زحم گردیده و بهبود عفونت نبز با تاخبر انجام می گیرد.
درمان نیزباید بر اساس علت زخم بنا گردد.لذا قبل از درمان باید وضعیت پا ، خونرسانی ، اعصاب و درجه پیشرفت زحم مورد ارزیابی قرار گیرد و بر اساس نوع زخم و شدت آن درمان مناسب را ارائه نمود.به همین دلیل معاینه توسط یک فرد مجرب در زمینه پای دیابتی لازم است.معمولاً جراحان عمونی در این زمینه تجربه کافی دارند.مهمترین اصل درمانی در بهبود ضایعات پا در افراد دیابتی کنترل شدید و جدی قند ، فشار و چربی می یاشد.بهتر است این بیماران تحت درمان جدی انسولین قرار گیرند.
هر گونه فشار باید از روی پا برداشته شود.بیمار باید استراحت کند ، تا فشار ناشی از وزن بدن را از پا حذف کرد و از حرکت غیر ضروری اجتناب کند.در حین استراحت نیز پای بیمار بالا نگه داشته شود.زخم باید حداقل روزی دوبار با سرم نرمال سالین شستشو شود.بافت های مرده و نکروزه باید کاملاً برداشته شوند.در صورت تورم ، قرمزی و ترشح از آنتی بیوتیک مناسب مانند سفالکسین یا کلیندمایسین استفاده نمود.برحی معتقدند پانسمان با پماد فنی توئین و یا عسل طبیعی ترمیم زخم را تسریع می دهد.
ونهابت اینکه بدانید:
زخم پا در افراد دیابتی حتماَ نیاز بررسی توسط یک تیم درمانی مجرب می باشد.
اگر یک پا بعلت دیابت قطع شده است ، احتمال از دست دادن پای دیگر زیاد است.
و با رعایت نکات ساده می توان از بسیاری از قطع اندام پیشگیری نمود.
تا چند سال بعد ابتلا به دیابت میتوان درمان را با قرص ادامه داد؟
بنام خدا
توجه داشته باشید که مهمترین اصل درمانی دیابت کنترل قند می باشد.کنترل مطلوب قند نه تنها احساس سلامت و شادابی به بیمار می دهد بلکه از بسیاری عوارض دیابت پیشگیری می کند.لذا کنترل قند باید با جدیت هر چه تمام انجام گردد.اگر شخص قادر باشد با ورزش و تغذیه صحیح به اهداف کنترل قند دست یابد، نیاز به دارو ندارد ولی اگر نتواند به این اهداف دست یابد هر چه سریع تر باید از دارو کمک گیرد.معمولاً توصیه نمی شود بیش از چند ماه اجازه داد قند بالاتر از اهداف درمانی توصیه شده باشد و اگر بعد از چند ماه بیمار نتواند با ورزش و تغذیه مناسب این اهداف را کسب کند باید از مراحل بعدی درمان که شامل قرص و انسولین است ، استفاده کند.
اهداف کنترل قند بطور خلاصه و ساده به شرح زیر است :
قتد ناشتا ، قبل از ناهار و قبل ازشام : 100 (± 10 ) میلی گرم در سی سی
قند دو ساعت بعد از غذا : کمتر از 160 میلی گرم در سی سی
قند سه ماهه (a1c) : کمتر از 5/6%