کرم های بیحس کننده موضعی-تهدید حیات

[Naji]

به پزشكان متخصصين زيبايي در خصوص استفاده از كرم ها ، پمادها يا ژل هاي حاوي داروي بيحس كننده موضعي مانند ليدوكائين ، تتراكائين ، بنزوكائين و پيروكائين هشدار داد. اين محصولات بطور وسيع در روش هاي درماني و زيبايي و به منظور كاهش دادن درد ، سوزش و خارش مورد استفاده قرار مي گيرند.FDA تعداد زيادي از اين محصولات را مورد تاييد قرار داده و تعدادي از آنها را محدود به تجويز پزشك نموده است. تعدادي نيز نياز به تجويز پزشك ندارند و توسط مصرف كنندگان تهيه مي شوند. در مواردي كه اين مواد بدون نظارت پزشك مورد استفاده قرار مي گيرند ، ممكن است بيمار با مصرف مقادير زياد اين كرم ها به روي پوست ، زندگي خود را به خطر انداخته و حتي منجر به مرگ ناگهاني شود.

به همين دليل لازم است در صورت استفاده از كرم هاي بيحس كننده موضعي موارد زير رعايت گردد:
• استفاده از كرم هاي موضعي مورد تائيد FDA
• استفاده از كرم هاي موضعي داراي غلظت كم دارويي بيحس كننده.
• مشورت با پزشك در مورد نحوه استفاده دوزايمن دارو.
خطرات استفاده از اين كرم ها در موارد زير افزايش مي يابد :
• در صورتيكه كرم يا ژل حاوي چند داروي بيحس كننده باشد.
• دو يا چند كرم بيحس كننده موضعي بطور همزمان استفاده شوند.
• كرم در نواحي وسيع بدن مانند ران ، شكم و غيره استفاده شود.
• موضع استفاده بوسيله پوشش هاي پلاستيكي ، بانداژ و غيره پوشيده شود.
• دارو به مدت طولاني روي موضع باقي بماند.
• در صورت استفاده از آن در كودكان ، بيماران قلبي و بيماران كبدي.

درمان رضايت بخش Vitiligo با Narrow-Band UVB
Des Groseiller و همكارانش در دانشگاه اوتاوا ، مطالعه اي بر روي 50 بيمار مبتلا به Vitiligo بوسيله Naroow-band UVB انجام دادند. متوسط سن بيماران در زمان درمان 4/41 سال ، متوسط شروع بيماري در سن 31 سالگي و اكثريت بيماران داراي فتوتيپ 3 تا 5 بودند. محققين پاسخ درماني را براساس درصد پيگمانتاسيون مجدد ملانوسيت ها به سه گروه "ضعيف" (0 تا 33%)- "خوب" (33 تا 66%) و "خيلي خوب" (66 تا 100) طبقه بندي كردند. بيش از 70% پلاكهاي صورت و 60% پلاكهاي بدن پاسخ درماني "خيلي خوب" داشتند.

موفقيت درمان در اندام ها كمتر بود و تنها در 10% از پلاك هاي دست و پا پاسخ درماني "خيلي خوب" مشاهده شد. محقق اعلام مي دارد پاتوفيزيولوژي استفاده از اين نور در درمان ويتيليگو عبارت است از تحريك ملانوسيت هايي ، كه هنوز در انتهاي فوليكولها مو وجود دارند ، در جهت تكثير و باز گرداندن رنگ پوست.

عوارض اين درمان شامل خارش ، درد ، قرمزي ، سوختگي (بويژه در نوك پستانها) ، تاول لب و تحريك مجدد ضايعات هرپسي است. Narrow-band UVB براي بيماران داراي پوست هاي خيلي روشن مناسب نيست چون باعث تيره شدن زمينه نرمال و مشخص تر شده ويتيليگيو مي شود. محقق معتقد است Narrow-band UVB ايمن ترين و موثرترين مداليته درماني است چراكه ، نه تركيب Psoralen با UVA و نه كرم هاي كورتيزون ، رضايت كامل بيمار و پزشك را در بر ندارند. چنانچه بيمار از درمان كلينيكي رضايت داشته باشد مي تواند درمان را با دستگاه هاي خانگي ادامه دهيد.

دکتر مریم ملکی-متخصص پوست